Fibromes utérins

Que sont les fibromes utérins ?

Les fibromes sont des excroissances bénignes (non cancéreuses) qui peuvent survenir à différents endroits à l'intérieur ou à l'extérieur de l'utérus. Ils sont également connus sous le nom de léiomyome ou simplement de myome. Les fibromes varient en taille et en emplacement. Ils peuvent être petits ou aussi gros qu'un pamplemousse - et à cette taille, ils peuvent changer la taille et la forme de l'utérus. Ils peuvent se développer dans la paroi de l'utérus ou s'en éloigner. Il est également possible d'avoir plus d'un fibrome à la fois.

Les fibromes utérins sont plus fréquents chez les femmes qui ont leurs règles, mais les femmes peuvent les contracter à tout âge, même à la ménopause. En fait, jusqu'à 80% des femmes ont des fibromes.

Le risque d'avoir un fibrome à 50 ans est 70% chez les femmes blanches et plus de 80% chez les femmes noires.

Plusieurs femmes debout sur une route tenant des balles en forme de fibromes.

Table des matières

Notions de base Se faire diagnostiquer Traitement La prévention Obtenir de l'aide Coûts et économies Liste de contrôle des discussions Préoccupations communes Plus d'information Les références
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Quels sont les différents types de fibromes ?

Un fibrome utérin est classifié selon l'endroit où il pousse dans l'utérus :

  • Sous-séreuse : Il se développe à partir de la surface externe de l'utérus (environ 55% des fibromes sont de ce type).

  • Intra-muros : Il se développe dans la paroi musculaire de l'utérus (environ 40% ).

  • Sous-muqueuse : Il fait saillie à l'intérieur de l'utérus (environ 5% ).

Lorsqu'un fibrome s'éloigne de la paroi de l'utérus et est attaché par une structure en forme de tige, il est pédiculé.

Moins que 1 sur 1 000 les fibromes sont cancéreux.

Quels sont les symptômes des fibromes ?

Toutes les femmes atteintes de fibromes ne présentent pas de symptômes. Votre professionnel de la santé peut accidentellement trouver des fibromes lors d'un examen pelvien de routine ou d'un test d'imagerie. En fait, une estimation cinquante% des fibromes ne provoquent pas de symptômes.

Un schéma d'un utérus avec des fibromes.

Lorsque les femmes présentent des symptômes liés aux fibromes, ils peuvent inclure :

  • Modifications des saignements menstruels : règles plus fréquentes ou plus longues, saignements entre les règles et saignements abondants pouvant entraîner une anémie

  • La douleur: crampes abdominales, douleurs rectales et douleurs pendant les rapports sexuels

  • Pression d'un utérus agrandi : sensation de plénitude dans le bas-ventre; gonflement de l'abdomen; constipation, pression rectale et effort avec les selles ; mictions fréquentes, pression vésicale et difficulté à vider votre vessie

De nombreuses femmes présentent des symptômes liés aux fibromes avec lesquels il est difficile de vivre. Un en ligne sondage des femmes atteintes de fibromes ont découvert que ces symptômes liés aux fibromes affectaient leur qualité de vie :

  • Douleur dans le bas du dos

  • Fatigue

  • ballonnements

  • Crampes menstruelles

  • Saignements menstruels abondants

Quelle est la fréquence des fibromes ?

La plupart des femmes développent des fibromes avant l'âge de 50 ans. Les fibromes sont rares avant la puberté et ont tendance à se développer pendant les années menstruelles. Ils sont plus commun à mesure que les femmes vieillissent, en particulier chez les femmes dans la quarantaine et la cinquantaine. Les fibromes ont tendance à diminuer en taille après la ménopause.

Les fibromes composent 40 % à 60 % de toutes les hystérectomies pratiquées.

Qui a des fibromes et pourquoi ?

Risque certain les facteurs peut augmenter le risque de développer des fibromes chez une femme. Ils incluent:

  • Régime riche en viande rouge et faible en légumes verts

  • Ethnicité

  • Histoire de famille

  • Hypertension artérielle

  • Âge croissant

  • Obésité

  • Consommer du lait de soja

  • Carence en vitamine D

Les femmes noires sont plus susceptibles que les femmes blanches de développer des fibromes. Selon un grand étudier , Les femmes noires développent des fibromes à un âge plus précoce, ont des fibromes plus gros qui se développent plus rapidement et présentent plus de symptômes. Elles sont deux à trois fois plus susceptibles de subir une hystérectomie (ablation de l'utérus par chirurgie) pour des fibromes, et sept fois plus susceptibles d'avoir une myomectomie (ablation d'un ou plusieurs fibromes par chirurgie).

La raison pour laquelle les femmes noires ont un risque accru de fibromes reste incertaine. L'étude de l'environnement, du mode de vie et des fibromes ( SOI ) essaie de déterminer si la carence en vitamine D, les infections de l'appareil reproducteur et l'ascendance africaine sont des facteurs de risque de fibromes.

Quelles sont les causes des fibromes utérins?

On ne sait toujours pas ce qui cause les fibromes. Experts Je pense que les facteurs suivants - ou une combinaison d'entre eux - pourraient jouer un rôle dans l'augmentation du risque de développer des fibromes.

  • La génétique: Les fibromes ont tendance à être familiaux, et certains mutations génétiques a été identifié. Les chercheurs continuent d'étudier cette question.

  • Les hormones: Vos hormones féminines, les œstrogènes et la progestérone, affectent la croissance des fibromes. La plupart des fibromes se développent pendant la grossesse et rétrécissent après la ménopause, lorsque les niveaux d'hormones changent.

  • Mode de vie: Il a été démontré que le niveau d'activité physique, le stress, les habitudes alimentaires, la consommation de cigarettes, d'alcool et de caféine jouent un rôle dans le développement et la croissance des fibromes (voir ci-dessous).

Les fibromes peuvent-ils affecter ma capacité à tomber enceinte?

Les fibromes causent rarement des problèmes de reproduction et n'ont pas été liés à un risque accru de fausse-couche . Compris entre 5% et 10% des femmes infertiles ont des fibromes.

Cela dit, les fibromes qui se trouvent dans la cavité utérine (sous-séreuse), sont très gros (plus de 6 cm) ou se développent dans la couche musculaire de l'utérus (intra-muros) peuvent affecter la fertilité d'une femme. Ces fibromes peuvent :

  • Changer la forme de l'utérus, interférant avec le mouvement des spermatozoïdes et le nombre de spermatozoïdes pouvant pénétrer dans l'utérus

  • Bloquer une ou les deux trompes de Fallope

  • Changer la muqueuse de l'utérus, empêchant l'embryon de s'implanter

  • Affecte le flux sanguin vers la cavité utérine

Les fibromes sont-ils cancéreux ?

Les fibromes sont presque toujours bénins (non cancéreux). Moins que 1 sur 1 000 les cas sont cancéreux. Les fibromes cancéreux sont appelés léiomyosarcome.

Avoir des fibromes ne signifie pas que vous courez un risque accru de développer un fibrome cancéreux. Les fibromes n'augmentent pas le risque d'autres cancers affectant l'utérus.

Obtenir un diagnostic

Comment les fibromes sont-ils diagnostiqués ?

Si vous présentez l'un des symptômes mentionnés ci-dessus et qu'un membre de votre famille immédiate a des fibromes, vous vous demandez peut-être si vous en souffrez également. Si vous présentez des symptômes, assurez-vous d'en parler à votre fournisseur de soins de santé. La première étape pour obtenir un diagnostic correct consiste à informer votre fournisseur de vos symptômes, de vos problèmes médicaux et des problèmes médicaux qui existent dans votre famille.

Ensuite, votre professionnel de la santé effectuera un examen pelvien au cours duquel il vérifiera vos organes reproducteurs, y compris votre col de l'utérus, votre utérus et vos ovaires. Le prestataire utilisera ses deux mains pour palper l'utérus et notera sa taille. S'ils constatent que vous avez un utérus agrandi ou une grosseur indolore, vous pourriez avoir un fibrome qui doit être examiné plus avant. Votre médecin peut commenter la taille de votre fibrome en le comparant à la taille de votre utérus si vous étiez enceinte.

Si votre fournisseur soupçonne que vous avez des fibromes, il peut également vous prescrire des tests d'imagerie. Ces tests peuvent prendre des images ou des photos de l'apparence de l'intérieur et de l'extérieur de votre utérus. Ces essais inclure:

Vous devrez peut-être également subir une intervention chirurgicale afin que votre médecin puisse mieux voir les fibromes, selon l'endroit où ils se trouvent et leur taille.

  • Laparoscopie : Une petite caméra est insérée à travers des trous de perforation dans la peau, permettant au prestataire de voir vos organes sur un moniteur et de prendre des photos.

  • Hystéroscopie : Une petite caméra est insérée dans le vagin et à travers le col de l'utérus. Cela permet au prestataire de voir dans l'utérus.

Avant de commander des tests ou d'effectuer une procédure, votre fournisseur de soins de santé discutera avec vous des options. Il est normal de se sentir submergé par toutes les informations, alors assurez-vous de poser des questions si vous en avez.

Quelles options de traitement existent pour les fibromes?

Si les symptômes des fibromes affectent votre qualité de vie, sachez que des options de traitement sont disponibles. Si vous décidez que vous avez besoin d'un traitement, parlez à votre fournisseur de soins de santé des options pour vous aider à gérer vos symptômes. Parfois, regarder et attendre, c'est bien. Mais ils peuvent suggérer un traitement si vous présentez ces signes et symptômes :

  • Saignements menstruels abondants provoquant une anémie, ce qui peut vous faire vous sentir fatigué, étourdi et étourdi les jours les plus lourds de vos règles

  • Saignements entre les règles

  • Douleur qui affecte vos activités quotidiennes

  • Douleur lors des rapports sexuels

  • Augmentation rapide de la croissance des fibromes observée sur les tests d'imagerie

  • Infertilité

Des options de traitement sous forme de médicaments ou de chirurgie sont disponibles. Ils peuvent aider à contrôler les saignements abondants, à améliorer les douleurs menstruelles et pelviennes et même à réduire vos fibromes.

Les fibromes peuvent-ils être traités sans chirurgie ?

Si vous avez des symptômes légers, des médicaments peut être le meilleur moyen de traiter les fibromes utérins. C'est aussi une bonne option pour ceux qui veulent avoir la possibilité de tomber enceinte à l'avenir. Voici quelques exemples de médicaments qui peuvent aider réduire symptômes liés aux fibromes :

  • Médicaments en vente libre, tels queibuprofèneou l'acétaminophène, peut améliorer les douleurs menstruelles.

  • Pilules contraceptives,patchs et baguespeut diminuer les saignements menstruels abondants.

  • Les injections de type progestatif (Depo-Provera) peuvent diminuer les saignements menstruels abondants ou ne provoquer aucun saignement menstruel.

  • Les dispositifs intra-utérins (DIU) peuvent améliorer les douleurs menstruelles, diminuer les saignements abondants ou même éliminer les saignements.

  • Les agonistes de la gonadolibérine (GnRH) ( Lupron ) peuvent améliorer les douleurs menstruelles et diminuer les saignements.

  • Les antagonistes de la GnRH (Elagolix) peuvent améliorer la douleur liée au sexe et aux cycles menstruels, ainsi que diminuer les saignements menstruels.

  • L'association antagoniste de la GnRH + estradiol + acétate de noréthindrone (Oriahnn) peut améliorer les douleurs liées aux règles et aux rapports sexuels et diminuer les saignements.

Traitement chirurgical des fibromes

Si vos fibromes provoquent des symptômes modérés à sévères, opération peut être la meilleure option. Cela dit, l'option la plus définitive (l'hystérectomie) vous empêchera de tomber enceinte à l'avenir.

  • Myomectomie : ablation chirurgicale des fibromes tout en laissant l'utérus en place

  • Hystérectomie: ablation chirurgicale de tout l'utérus

Procédures non chirurgicales qui traitent les fibromes

Si vous présentez des symptômes qui ne sont pas contrôlés par des médicaments hormonaux et que vous ne souhaitez pas subir d'hystérectomie ou de myomectomie, ces procédures pourraient être pour vous :

  • Hystéroscopie : Un instrument mince en forme de tube est utilisé pour retirer les fibromes qui se développent à l'intérieur de la cavité de l'utérus. Le fibrome est détruit par l'électricité ou l'énergie laser.

  • Embolisation de l'artère utérine (EAU) : De minuscules particules sont injectées dans les vaisseaux qui irriguent l'utérus. Ces particules coupent le flux sanguin vers le fibrome, ce qui le fait rétrécir.

  • Ablation par radiofréquence : La chaleur est utilisée pour rétrécir le fibrome sans endommager la muqueuse normale de l'utérus.

  • Chirurgie échographique guidée par IRM : Les ondes ultrasonores sont utilisées pour détruire les fibromes.

Il est préférable de discuter avec votre fournisseur de soins de santé de toutes les options afin que vous puissiez élaborer un plan ensemble.

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La prévention

Les changements de mode de vie peuvent aider à réduire votre risque de fibromes. Quelques études suggèrent que certains choix alimentaires et activités peuvent réduire votre risque de développer des fibromes. Bien que les études ne soient pas concluantes, il n'y a aucun mal à bien manger, à pratiquer une activité physique régulière et à maintenir un poids santé.

Comment le mode de vie et l'alimentation affectent-ils les fibromes?

Voici ce que nous savons à ce jour sur certains de ces facteurs :

Exercer

L'activité physique régulière protège contre les fibromes, basée sur quelques études . Les femmes qui faisaient le plus d'exercice (> 7 heures par semaine) étaient significativement moins susceptibles d'avoir des fibromes que celles qui faisaient le moins d'exercice (<2 hours per week).

Stress

Les expériences stressantes sont liées à un risque accru de fibromes. Un étudier ont montré que l'exposition pendant l'enfance à des abus physiques, sexuels et émotionnels augmentait le risque de fibrose, bien qu'avoir une relation de soutien émotionnel pendant l'enfance puisse réduire ce risque.

Régime

Plusieurs études suggèrent que manger des fruits et des légumes verts peut vous protéger des fibromes, notamment :

  • Agrumes

  • Légumes crucifères (brocoli, chou et chou chinois)

  • Tomates

  • Pommes

Dans un cas-témoin italien étudier , manger beaucoup de bœuf et d'autres viandes rouges ou jambon était associé à un risque accru de fibromes. La consommation de poisson était liée à une diminution du risque.

Carence en vitamine D

Nombreuses études suggère que Vitamine D La carence est un facteur de risque de fibromes utérins. Aussi, vitamine D3 a été montré pour ralentir la croissance des fibromes dans les études animales.

Tabagisme et consommation d'alcool

Les études sont mitigées en ce qui concerne le tabagisme et le risque accru de fibromes. Le lien entre consommation d'alcool et un risque plus élevé de fibromes semble être plus fort.

Consommation de caféine

La consommation de caféine n'a pas été prouvée comme un facteur de risque pour les fibromes.

Obtenir de l'aide

Si vous avez atteint un point où vous avez besoin d'une aide médicale pour les symptômes de vos fibromes, ou si vous pensez avoir des fibromes mais que vous avez besoin d'un diagnostic, consultez un fournisseur de soins de santé pour femmes. Votre fournisseur vous posera des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et les médicaments que vous avez essayés. Ils peuvent effectuer un examen pelvien lors d'une visite en face à face et éventuellement commander un test d'imagerie pour localiser votre ou vos fibromes et mesurer la taille. Les informations de votre visite et les tests peuvent aider à déterminer les meilleures prochaines étapes.

Si vous avez déjà un traitement médicamenteux pour les fibromes utérins et que vous avez besoin d'une recharge, envisagez de planifier une consultation avec un médecin en ligne via un service de télésanté comme Care.

Les coupons les plus bas pour les médicaments contre les fibromes

Vous avez déjà une ordonnance ? Trouvez des prix bas dans les pharmacies près de chez vous avec les coupons :

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Conseils sur les coûts et les économies

Quel pourcentage du coût du traitement des fibromes est habituellement couvert par l'assurance ?

La plupart des régimes d'assurance couvrent le diagnostic et le traitement des fibromes, surtout si vous présentez des symptômes liés aux fibromes. Mais le niveau de couverture variera selon le type d'assurance que vous avez et comment vous l'utilisez. Certains assureurs-maladie peuvent exiger que vous essayiez des médicaments avant de couvrir une intervention chirurgicale, telle qu'une hystérectomie ou une myomectomie.

Dans la mesure du possible, réduisez votre part des frais remboursables en optant pour des fournisseurs intégrés au réseau plutôt que des fournisseurs externes.

Si vous êtes assuré, parmi les frais auxquels vous pourriez faire face figurent :

  • Copaye pour les visites avec votre fournisseur de soins de santé

  • Copays ou coassurance pour les médicaments sur ordonnance

  • Copays ou coassurance pour les travaux de laboratoire (prélèvements sanguins)

  • Copays ou coassurance pour l'imagerie

  • Coassurance hospitalière si vous devez subir une intervention chirurgicale

Assurez-vous de vérifier votre plan pour les détails, car la couverture est différente pour chaque plan. En général, des conditions telles que les fibromes utérins qui ne nécessitent pas d'action urgente peuvent vous laisser le temps de comparer les prix et potentiellement économiser de l'argent. Ceci est particulièrement utile si vous n'avez pas d'assurance ou si vous avez un régime de santé à franchise élevée. Il peut également être avantageux de magasiner si on vous prescrit un médicament coûteux ou un médicament qui ne figure pas sur la liste des médicaments couverts de votre assureur.

Quel est le coût mensuel d'un médicament typique pour les fibromes ?

Pour les personnes sans assurance maladie, un traitement avec médicaments varie généralement de 20 $ par mois à 240 $ par an. Par example, pilules contraceptives coûtent environ 20 $ à 50 $ par mois - pour un total de 240 $ à 600 $ par an. Une JUD coûte généralement 175 $ à 600 $. Les personnes assurées peuvent découvrir qu'elles peuvent obtenir un contrôle des naissances sans frais, car il s'agit de soins préventifs en vertu de la Loi sur les soins abordables. Quelques exceptions s'appliquent.

Si les coûts des médicaments sont une préoccupation, envisagez :

  • Vérifier pour des remises jusqu'à 80% sur le prix de vente au détail

  • Examiner les programmes d'aide aux patients (si vous n'êtes pas assuré ou Assurance-maladie )

  • Vérification des cartes de copay du fabricant (si vous avez une assurance maladie)


Co-contributeur

Kristen Gerencher, MSOT , a contribué à la section Conseils sur les coûts et les économies de cet article. Elle est la rédactrice en chef des finances personnelles de l'équipe de recherche de . Elle fait des reportages sur les tendances en matière de soins de santé et d'assurance depuis 20 ans et est ergothérapeute agréée.

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Guide de discussion

Voilà quelque des questions pour guider votre discussion avec votre professionnel de la santé au sujet des fibromes :

  • Combien de types de fibromes ai-je ?

  • Quelle est la taille de mon (mes) fibrome(s) ?

  • Où se trouvent mes fibromes (surface externe, surface interne ou dans la paroi de l'utérus) ?

  • Puis-je m'attendre à ce que le ou les fibromes grossissent ?

  • À quelle vitesse ont-ils grandi (s'ils étaient déjà connus) ?

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  • Comment saurai-je si le ou les fibromes grossissent ?

  • Quels problèmes le ou les fibromes peuvent-ils causer ?

  • Quels tests ou études d'imagerie sont les meilleurs pour suivre la croissance de mes fibromes ?

  • Quelles sont mes options de traitement si mon ou mes fibromes deviennent un problème ?

  • Que pensez-vous du traitement des fibromes par une intervention chirurgicale ou une intervention par rapport aux médicaments ?

Préoccupations communes

Le contrôle des naissances peut-il causer des fibromes?

Dans le passé, le contrôle des naissances était considéré comme un facteur de risque pour les fibromes, mais c'est plus maintenant l'affaire. Le contrôle des naissances est une bonne option pour le traitement des symptômes, bien qu'il ne réduise pas la taille des fibromes.

Comment le mode de vie et l'alimentation affectent-ils les fibromes?

Maintenir un poids santé et mener une vie saine peuvent réduire votre risque de fibromes. Certaines études ont montré un certain nombre de facteurs qui peuvent vous protéger des fibromes, notamment :

  • Une alimentation équilibrée (beaucoup de fruits et légumes et moins de viande rouge)

  • Faire de l'exercice

  • Éviter de fumer et trop d'alcool

  • Avoir des taux sanguins normaux de vitamine D

  • Garder votre niveau de stress bas peut vous protéger du développement de fibromes

Il n'a pas été prouvé que la consommation de caféine était un risque pour les fibromes.

Les fibromes disparaissent-ils d'eux-mêmes ?

Les fibromes disparaissent d'eux-mêmes si vous attendez d'atteindre la ménopause. On pense que le manque d'œstrogènes pendant la ménopause fait rétrécir les fibromes.

Les fibromes sont-ils sérieux ?

Les fibromes sont pour la plupart bénins ou non cancéreux. Ils peuvent être graves si les symptômes affectent négativement votre vie quotidienne ou entraînent des complications comme l'anémie.

À quoi ressemble la douleur des fibromes ?

La douleur causée par les fibromes peut ressembler à une douleur dans le bas-ventre ou dans le bas du dos. Vous pouvez également ressentir de la douleur pendant les rapports sexuels et de mauvaises crampes avec vos règles.

Pouvez-vous avoir des fibromes ailleurs?

Les fibromes se développent dans la paroi de l'utérus ou dans la cavité de l'utérus. Ils ne se développent dans aucun autre organe pelvien en dehors de l'utérus.

Plus d'informations et de ressources

Les références

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Voir toutes les références

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