Yeux secs, vision floue, sensibilité à la lumière : comment les maladies auto-immunes affectent vos yeux

Points clés à retenir:

  • Les maladies auto-immunes poussent le corps à s'attaquer lui-même.

  • Les maladies auto-immunes non contrôlées peuvent endommager les yeux et la vision.

  • Les médicaments utilisés pour contrôler les maladies auto-immunes peuvent rarement nuire aux yeux.

Femme plus âgée enlevant ses lunettes et se frottant les yeux avec ses doigts.

fizkes/iStock via Getty Images

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Les maladies auto-immunes sont un vaste ensemble de conditions dans lesquelles les cellules du corps commencent à attaquer les propres tissus du corps. Les maladies auto-immunes peuvent affecter presque toutes les parties du corps. Les yeux ne font pas exception. En fait, le les yeux sont très souvent touchés dans de nombreuses maladies auto-immunes.

Ici, nous passerons en revue certaines des conditions qui peuvent survenir lorsque les maladies auto-immunes ciblent les yeux. Nous examinerons également les symptômes de ces conditions et les traitements courants. Enfin, nous discuterons de certains des médicaments utilisés pour contrôler les maladies auto-immunes qui peuvent avoir des effets secondaires sur les yeux.

Quelles maladies auto-immunes ont des symptômes qui affectent les yeux ?

Certaines maladies auto-immunes qui affectent couramment la vision et les yeux sont :

  • La polyarthrite rhumatoïde

  • Maladies de la thyroïde

  • Sclérose en plaques (SEP)

D'autres maladies auto-immunes qui peuvent causer des problèmes de vision et des yeux sont :

Les problèmes oculaires peuvent également être une caractéristique de certains maladies auto-immunes plus rares , tel que:

  • Périartérite noueuse

  • Granulomatose avec polyangéite (également connue sous le nom de Wegener)

  • Sclérodermie

  • La maladie de Behçet

  • Arthrite réactive

Quels sont les différents problèmes oculaires qui peuvent être causés par les maladies auto-immunes ?

Yeux secs

Les yeux secs sont causés par un manque de larmes à la surface de vos yeux. Les yeux secs peuvent causer des yeux rugueux et irrités et une vision floue. Lorsqu'elles sont sévères, les yeux secs peuvent causer des dommages permanents à votre cornée et affecter votre vision.

Les yeux secs sont le principal symptôme de Le syndrome de Sjogren . Les yeux secs dans le syndrome de Sjogren et d'autres maladies auto-immunes sont causés par une inflammation de la glande lacrymale, la glande qui produit les larmes liquides.

Lorsque les yeux secs surviennent avec d'autres maladies auto-immunes, comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé (LED) et la sclérodermie, on parle parfois de syndrome de Sjogren secondaire.

Les larmes artificielles en vente libre, les gels lubrifiants et les onguents peuvent tous aider à soulager les yeux secs causés par les maladies auto-immunes. Ceux-ci fonctionnent en rajoutant de l'humidité à la surface des yeux. Collyre sur ordonnance comme les stéroïdes, la cyclosporine (Restasis), etlifitegrast(Xiidra) peut également aider à sécher les yeux. Larmes de sérum sont un autre moyen efficace de traiter les yeux secs. Bouchons ponctuels peut être utilisé pour fermer le système de drainage des larmes et conserver plus longtemps les larmes naturelles et artificielles à la surface de l'œil.

Sclérite

Sclérite c'est quand la partie blanche de l'œil devient enflammée. Il provoque des rougeurs dans la partie blanche, et il provoque aussi souvent une douleur profonde et douloureuse dans les yeux. Si elle n'est pas traitée, la sclérite peut provoquer un amincissement de la sclérotique au point où elle peut s'ouvrir ou se perforer. Cela peut causer des dommages permanents aux yeux et à votre vision.

La polyarthrite rhumatoïde est l'une des maladies auto-immunes les plus courantes associées à la sclérite.

D'autres maladies auto-immunes qui peuvent provoquer une sclérite comprennent :

La sclérite est généralement traitée avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux(AINS)ou des stéroïdes pour contrôler l'inflammation. Des gouttes de stéroïdes telles queacétate de prednisolone(Pred Forte, Omnipred) ou des gouttes AINS telles quekétorolac(Acular, Acular LS, Sprix) peuvent également être utilisés.

Uvéite

Uvéite C'est lorsque l'intérieur de l'œil, également appelé uvée, devient enflammé. Il existe trois principaux types d'uvéite : antérieure, intermédiaire et postérieure.

Uvéite antérieure

Aussi appelée iritis, l'uvéite antérieure se produit à l'avant de l'œil. Il provoque des rougeurs, une sensibilité douloureuse à la lumière et une vision floue. Si elle n'est pas contrôlée, l'uvéite antérieure peut provoquer la formation de tissu cicatriciel à l'intérieur de l'œil et endommager définitivement la vision.

Une uvéite antérieure peut survenir chez les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante et maladie inflammatoire de l'intestin . Sarcoïdose provoque également une uvéite antérieure.

Une uvéite antérieure indolore peut survenir chez les enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde (une affection appelée arthrite juvénile idiopathique, ou AJI ). C'est pourquoi les enfants atteints d'AJI ont besoin d'examens de la vue réguliers.

L'uvéite antérieure est généralement traitée d'abord avec des collyres stéroïdes comme l'acétate de prednisolone oudifluprédnate(Durezol). Si ces gouttes n'aident pas, des injections de stéroïdes autour de l'œil et/ou des stéroïdes par voie orale peuvent être prescrites. Comme pour les maladies auto-immunes, si la maladie n'est pas contrôlée par des stéroïdes ou nécessite des stéroïdes fréquents ou à long terme, des médicaments d'épargne stéroïdiens peuvent être recommandés et prescrits.

Uvéite intermédiaire

L'uvéite intermédiaire se produit au centre de l'œil, dans la cavité vitréenne. L'uvéite intermédiaire peut provoquer une vision floue et des corps flottants dans votre vision. Contrairement à l'uvéite antérieure, elle ne provoque généralement pas de douleur.

Les gens qui en ont sclérose en plaque (MS) sont connus pour développer une uvéite intermédiaire, qui est aussi parfois appelée pars planitis. On ne sait pas encore si la SEP cause directement une uvéite intermédiaire ou si les personnes atteintes de SEP sont simplement plus susceptibles de développer cette maladie.

Comme l'uvéite antérieure, l'uvéite intermédiaire est traitée avecstéroïdes.

Uvéite postérieure

L'uvéite postérieure se produit dans la rétine ou la choroïde, qui se trouve dans la partie arrière de l'œil.

Avec cette condition, la rétine et/ou les vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine deviennent enflammés. Cela provoque une vision floue, et ce n'est généralement pas douloureux.

L'uvéite postérieure peut être un symptôme de sarcoïdose, de lupus et d'une maladie rare appelée Syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) .

L'uvéite postérieure est généralement traitée avec des stéroïdes injectés dans ou autour de l'œil, ainsi que des médicaments stéroïdiens par voie orale.

Panuvéite

Très rarement, toutes les parties de l'œil peuvent devenir enflammées. C'est ce qu'on appelle la panuvéite. La panuvéite est traitée avec des stéroïdes par voie orale.

Névrite optique

La névrite optique est un gonflement du nerf optique. Le nerf optique est le nerf à l'arrière de l'œil, et c'est la principale connexion entre l'œil et le cerveau. Lorsqu'il s'enflamme, il s'appelle névrite optique . La névrite optique provoque une vision floue, une perte de la vision périphérique et des douleurs lors des mouvements oculaires.

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La névrite optique peut arriver aux personnes sans maladie auto-immune. Mais il se trouve aussi que c'est très fort lié à la SEP . En fait, la névrite optique est l'un des premiers signes courants de la SEP. Compris entre 15% et 20% des personnes ont une névrite optique comme premier symptôme de la SEP, et autant que cinquante% des personnes atteintes de SEP ont eu une névrite optique au cours des 15 dernières années.

La névrite optique peut également se produire avec l'uvéite dans d'autres maladies auto-immunes, telles que le lupus.

La névrite optique peut s'améliorer sans traitement. Mais les stéroïdes sur ordonnance pris par voie orale ou intraveineuse (IV) l'aideront généralement à guérir plus rapidement.

Maladie oculaire de la thyroïde

Maladie oculaire de la thyroïde (TED) - également appelée maladie oculaire de Graves - survient lorsque les cellules qui attaquent la glande thyroïde attaquent également les parties autour de l'œil. Cette condition provoque un gonflement des muscles autour de l'œil, un resserrement des paupières et un gonflement des globes oculaires. Cela peut rendre plus difficile la fermeture des paupières. Les muscles oculaires enflés peuvent également exercer une pression sur le nerf optique. Ces changements peuvent provoquer une vision floue et une vision double.

Les traitements courants de la TED comprennent les lubrifiants en vente libre pour les yeux secs et les stéroïdes par voie orale ou IV pour calmer l'inflammation. Plus récemment, des anticorps monoclonaux comme Tepezza ont été utilisés pour la TED. Lorsque TED modifie les muscles oculaires et les paupières, la chirurgie corrective peut être une option.

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Les maladies auto-immunes peuvent-elles conduire à la cécité si elles ne sont pas traitées ?

La plupart des maladies auto-immunes peuvent être gérées avec des médicaments. Mais de graves dommages et même la cécité peuvent survenir avec les maladies auto-immunes si elles ne sont pas traitées. Votre ophtalmologiste (ophtalmologiste) et votre spécialiste des maladies auto-immunes (rhumatologue) travailleront ensemble pour aider à traiter les problèmes oculaires qui surviennent avec les maladies auto-immunes.

Les médicaments comme l'hydroxychloroquine qui traitent les maladies auto-immunes peuvent-ils causer des lésions oculaires ?

Hydroxychloroquineest un médicament utilisé pour traiter de nombreuses maladies auto-immunes. Il peut être très efficace, avec peu d'effets secondaires. Rarement, l'hydroxychloroquine peut endommager les cellules de la macula - le centre de la rétine - et nuire à votre vision. Ce problème, appelé maculopathie à l'hydroxychloroquine , est plus probable si vous prenez des doses plus élevées pendant 5 ans ou plus. Si vous prenez de l'hydroxychloroquine, vous devriez subir des examens oculaires réguliers pour surveiller les premiers signes de maculopathie à l'hydroxychloroquine.

Les stéroïdes sont souvent prescrits pour contrôler les maladies auto-immunes. Les stéroïdes fonctionnent très bien dans la plupart des cas et provoquent rarement des effets secondaires graves s'ils sont utilisés à court terme. Cependant, ils ont de nombreux effets secondaires s'ils sont utilisés à long terme. Les stéroïdes peuvent causer des problèmes oculaires comme la cataracte et le glaucome.

Quels médicaments en vente libre peuvent aider à traiter les symptômes oculaires des maladies auto-immunes ?

Les larmes artificielles en vente libre, les gels lubrifiants et les onguents peuvent tous aider contre la sécheresse oculaire causée par une maladie auto-immune. Ceux-ci fonctionnent en rajoutant de l'humidité à la surface des yeux. Les affections inflammatoires sont parfois traitées avec des AINS oraux disponibles en vente libre.

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La ligne de fond

Les maladies auto-immunes peuvent avoir de nombreux effets sur votre corps, y compris vos yeux. Des changements dans votre vision et vos yeux peuvent survenir lorsque les maladies auto-immunes ne sont pas contrôlées. Il est important de surveiller vos yeux et votre vision lorsque vous prenez des médicaments utilisés pour contrôler les maladies auto-immunes. Un ophtalmologiste peut travailler avec votre médecin principal et votre médecin auto-immun pour vous aider à diagnostiquer et à traiter les problèmes oculaires dus aux maladies auto-immunes.

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