Les 5 meilleurs médicaments pour la dépression post-partum

Points clés à retenir:

  • La dépression post-partum (DPP) affecte 1 personne sur 9 après l'accouchement.

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  • Les antidépresseurs et Zulresso - un médicament PPD nouvellement approuvé - sont des traitements courants pour le PPD. Il existe des options non médicamenteuses qui peuvent également être efficaces.

  • Informez votre professionnel de la santé si vous commencez à ressentir des symptômes de dépression pendant ou après la grossesse afin qu'il puisse vous aider à trouver des options de traitement.

Femme en visite de télésanté sur son téléphone montrant une bouteille d'ordonnance à l'appareil photo avec un regard neutre sur son visage.

Productions SDI/E+ via Getty Images

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Vous avez probablement entendu parler du baby blues - des sentiments de tristesse ou des changements d'humeur qui surviennent quelques jours après l'accouchement. Mais pour certaines personnes, il existe également une période de dépression plus grave et plus longue après l'accouchement, appelée dépression post-partum (DPP). En fait, la DPP affecte 1 sur 9 personnes après l'accouchement.

Alors que plusieurs médicaments - généralement des antidépresseurs - sont souvent utilisés pour traiter la DPP, un seul est approuvé par la FDA pour cette maladie. Et même si certaines personnes peuvent être réticentes à obtenir de l'aide, traiter la DPP est important pour vous et votre nouveau bébé.

Ici, nous discuterons des causes de la DPP, des moyens de la prévenir et des médicaments et autres traitements que votre fournisseur pourrait recommander pour aider à gérer les symptômes.

Qu'est-ce que la dépression post-partum (DPP) ?

De nombreuses personnes ressentent des changements d'humeur après l'accouchement, mais ces sentiments ont tendance à disparaître après quelques jours . La DPP, c'est quand ces sentiments durent plus longtemps et sont parfois plus graves — interférer avec votre vie quotidienne et votre capacité à prendre soin de vous et de votre nouveau bébé.

Les personnes atteintes de DPP se sentent généralement déconnectées de leur nouveau bébé et de l'expérience sensations légères à sévères de vide, de tristesse ou d'agitation qui durent plus de 2 semaines. Les symptômes commencent généralement 1 à 3 semaines - parfois jusqu'à 1 an - après l'accouchement.

Qu'est-ce qui cause la DPP ?

La cause spécifique de la DPP est inconnue , mais il y a plusieurs facteurs qui peuvent le rendre plus susceptible de se développer. En particulier, dépression et anxiété non traitées pendant la grossesse sont considérés comme un facteur de risque important pour la DPP.

L'arrivée d'un bébé entraîne également de nombreux changements dans la vie. De nouveaux défis peuvent vous faire vous sentir constamment dépassé et vous pouvez vous sentir épuisé par le manque de sommeil. Le stress causé par ces changements peut potentiellement contribuer à PPD, et on pense que les changements hormonaux peut déclencher Symptômes de PPD aussi.

Lorsque vous êtes enceinte, votre corps fait niveaux élevés de progestérone et d'œstrogènes - des hormones qui sont importantes pour porter le bébé à naître. Cependant, ces niveaux élevés tomber rapidement dans les 24 premières heures après la livraison. Certains chercheurs pensent que cela peut entraîner des symptômes de dépression.

Comment pouvez-vous prévenir la DPP ?

Comme mentionné ci-dessus, la dépression non traitée pendant la grossesse est un facteur de risque important pour la DPP, ce qui la rend plus de sept fois plus susceptibles de se développer après l'accouchement. Pour cette raison, il est important de parler à votre fournisseur de soins de santé du traitement si vous présentez des symptômes pendant la grossesse.

Les personnes avec un histoire de dépression à tout moment de la vie sont également plus susceptibles de souffrir de DPP. Dans ce cas, votre prestataire peut vous suggérer de commencer à prendre un antidépresseur immédiatement après l'accouchement afin de empêcher la PPD .

Une revue de 20 essais cliniques a montré que soins de soutien comme les visites à domicile, les appels téléphoniques ou la thérapie peuvent aider à prévenir la DPP chez les personnes présentant des facteurs de risque pendant et après la grossesse.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter la dépression post-partum ?

De nombreuses recherches sur le DPP se sont concentrées sur les traitements existants pour la dépression et l'anxiété, comme les antidépresseurs. Cependant, ces médicaments ne sont pas spécifiquement approuvés par la FDA pour traiter la maladie. Bien qu'un médicament ait été approuvé spécifiquement pour la DPP, la plupart des traitements sont utilisés hors AMM.

Ici, nous couvrirons certains médicaments spécifiques que votre fournisseur pourrait vous prescrire si vous recevez un diagnostic de DPP.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont considérés comme un traitement de premier choix pour dépression et anxiété . Ils travaillent par affectant une substance chimique du cerveau appelée sérotonine, qui jouerait un rôle dans l'humeur.

Aucun ISRS n'a été spécifiquement approuvé par la FDA pour la PPD. Pourtant,paroxétine(Paxil),fluoxétine(Prozac) et la sertraline (Zoloft) sont des exemples d'ISRS qui Ont été étudiés pour le traitement de la DPP.

À étude 2013 la comparaison de la sertraline à un placebo (une pilule sans médicament) pour le traitement de la DPP a montré des taux de réponse significativement plus élevés et remise — une période sans symptômes de dépression — dans le groupe sertraline.

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Si vous allaitez, les avantages de la prise d'un ISRS l'emportent généralement sur les risques . La sertraline est un couramment prescrit option car moins de celui-ci semble entrer dans le lait. Cependant, il est important d'informer votre professionnel de la santé que vous allaitez avant de prendre tout médicament.

Et si vous avez été traité avec succès avec un ISRS pour la dépression dans le passé, assurez-vous d'en informer votre fournisseur de soins. Ils voudront peut-être commencer par là, car cela a déjà fonctionné pour vous.

Lors du démarrage d'un ISRS, cela peut prendre 3 ou 4 semaines avant de ressentir un soulagement des symptômes - et vous devrez probablement continuer à le prendre pendant 6 mois à 1 an . Si vous ne présentez plus de symptômes après cela, votre fournisseur de soins peut vous demander de réduire lentement votre dose et éventuellement d'arrêter de prendre le médicament.

Les ISRS sont généralement bien tolérés, mais certains Effets secondaires inclure:

  • Maux de tête

  • Vertiges

  • Anxiété

  • Problèmes sexuels

  • Nausées, diarrhée ou constipation

  • Problèmes de sommeil

  • Bouche sèche

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline ( IRSN ) sont également couramment prescrits pour la dépression et l'anxiété et sont utilisés hors AMM pour traiter la DPP. Ils travail en augmentant la sérotonine, ainsi qu'une autre substance chimique du cerveau appelée noradrénaline.

Venlafaxine(Effexor) est un exemple de SNRI parfois utilisé pour traiter la DPP . Un petit 2001 étudier l'étude de la venlafaxine pour le traitement de la PPD a révélé que 12 des 15 participants prenant le médicament ont connu une rémission de la PPD après 8 semaines de traitement.

Les IRSN peuvent être efficaces, mais ils sont généralement utilisé seulement si les ISRS n'aident pas - ou si vous avez été traité avec succès avec un SNRI dans le passé.

De plus, il existe des preuves suggérant que la venlafaxine peut être une option à utiliser pendant l'allaitement, bien que les données soient limitées. Encore une fois, parlez toujours à votre fournisseur de soins de santé avant de prendre des médicaments pendant l'allaitement.

Les IRSN ont des effets secondaires qui se chevauchent avec les ISRS, mais ils peut causer plus de nausées, de problèmes de sommeil, de bouche sèche et de changements de pression artérielle.

Autres antidépresseurs

D'autres antidépresseurs, comme le bupropion à libération prolongée (Wellbutrin SR) etnortriptyline(Pamelor), sont parfois également utilisés hors AMM pour le PPD. Cependant, ils ne sont généralement pas les traitements de premier choix, car les ISRS et les IRSN ont été beaucoup plus étudiés dans la DPP.

Bupropion SR

Le bupropion SR est généralement utilisé pour traiter le trouble dépressif majeur et prévenir le trouble affectif saisonnier (TAS). Il augmente la quantité de certains produits chimiques du cerveau (norépinéphrine et dopamine) censés jouer un rôle dans l'humeur, mais comment cela fonctionne n'est pas entièrement compris .

Un petit étude de 2005 l'examen du bupropion SR pour la PPD a montré une amélioration significative des symptômes de dépression. Cependant, les chercheurs ont reconnu que les chances d'obtenir une rémission de la PPD étaient plus probables avec un traitement à la sertraline ou à la venlafaxine.

Le bupropion SR peut également être une option de traitement pendant l'allaitement, mais les informations sont limitées . Comme mentionné ci-dessus, parlez à votre fournisseur de soins de santé de vos options si vous allaitez.

Certaines communes Effets secondaires de bupropion comprennent :

Nortriptyline

Nortriptyline - un antidépresseur tricyclique (TCA) - est généralement utilisé pour traiter dépression. On pense que la nortriptyline agir sur plusieurs messagers chimiques différents dans le système nerveux central (SNC), mais ses cibles principales sont la norépinéphrine et la sérotonine.

À étude de 2006 l'examen du traitement par nortriptyline pour la PPD a montré des améliorations similaires des symptômes de dépression par rapport à la sertraline. Cependant, les ATE ont tendance à causer plus d'effets secondaires que les ISRS. Pour cette raison, ils ne sont généralement pas le traitement de premier choix pour la dépression.

Certaines communes Effets secondaires de nortriptyline comprennent :

  • Bouche sèche

  • Vision floue

  • Somnolence ou vertiges

  • Nausées, vomissements ou constipation

  • Changements de poids

  • Problèmes sexuels

Zulresso

Zulresso (brexanolone) a été approuvé en 2019, et c'est actuellement le seul médicament sur le marché qui est approuvé par la FDA spécifiquement pour la PPD. Son a cru pour agir sur les récepteurs GABA (sites de liaison chimique) dans le corps, ce qui est censé provoquer des effets antidépresseurs. Cependant, la façon dont cela fonctionne n'est pas entièrement comprise.

À essai 2018 qui comprenait deux études et plus de 200 personnes atteintes de DPP ont comparé Zulresso à un placebo – une perfusion sans médicament. En utilisant une échelle d'évaluation de la dépression pour mesurer les résultats, l'essai a révélé que les personnes traitées par Zulresso présentaient des améliorations significatives des symptômes de dépression par rapport au groupe placebo.

Zulresso est administré en perfusion intraveineuse (IV) pendant 60 heures et peut commencer à soulager les symptômes chez moins de 3 jours .

Cependant, Zulresso peut provoquer une sédation excessive et vous faire perdre connaissance. Pour cette raison, il doit être administré sous la supervision d'un médecin pour surveiller les effets secondaires. Autre commune Effets secondaires comprennent la bouche sèche et les rougeurs de la peau ou du visage.

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Quelles sont les autres options de traitement de la DPP ?

Si vous souffrez de DPP, vous pouvez hésiter à prendre des médicaments en raison de préoccupations concernant les effets secondaires pour vous-même ou les effets que les médicaments pourraient avoir sur votre nourrisson. Ci-dessous, nous couvrirons certains traitements non médicamenteux de la DPP.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) - parfois appelée thérapie par la parole - consiste à discuter avec un conseiller ou un thérapeute des schémas de pensée négative afin de modifier certains comportements.

Plusieurs études qui évalué l'efficacité de la TCC pour PPD a montré que c'est une option efficace pour aider à soulager les symptômes de la dépression. le cours de thérapie est généralement de 12 à 16 séances.

Thérapie interpersonnelle

Thérapie interpersonnelle est une forme de conseil qui se concentre sur la façon dont les relations interpersonnelles et les événements de la vie affectent l'humeur d'une personne. le cours de thérapie est généralement de 12 à 20 semaines.

Une étude ont trouvé un taux de rémission de la DPP d'environ 60 % avec des soins post-partum qui incluaient une thérapie interpersonnelle, contre 48 % de rémission avec des soins standard qui n'incluaient pas de thérapie.

Soutien par les pairs et counseling non directif

Groupes de soutien par les pairs animé par des professionnels de la santé peut aider à éliminer la stigmatisation que vous ressentez peut-être à cause de la DPP et vous permettre de créer un système de soutien social pour les personnes qui vivent une expérience similaire.

Et si vous recherchez un type de conseil non structuré, conseil non directif est une option qui vous permet de mener la conversation dans un environnement sans jugement et empathique.

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À l'examen de plusieurs essais cliniques a révélé que les interventions, comme le soutien par les pairs et le conseil non directif, sont des traitements efficaces pour les personnes présentant des symptômes légers de DPP. Les personnes qui ont reçu ce genre de soins étaient moins probable d'être déprimées 1 an après l'accouchement par rapport à celles qui ont reçu des soins post-partum standard.

Selon la gravité de vos symptômes et d'autres facteurs, votre fournisseur de soins de santé peut-être que vous commencez avec le soutien des pairs, des conseils non directifs ou une thérapie avant d'essayer des médicaments.

La ligne de fond

La DPP affecte de nombreuses personnes après l'accouchement, mais il est courant de la confondre avec le baby blues. Il existe de nombreuses options de traitement de la DPP différentes, y compris des médicaments et des conseils.

Si vous commencez à ressentir des symptômes de dépression pendant ou après la grossesse, informez votre professionnel de la santé afin que vous puissiez prendre des mesures pour obtenir un traitement. Ils travailleront avec vous pour trouver les meilleures options pour répondre à vos besoins.

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